［摘要］目的：了解大学生青春痘的常见病原菌及其生物学特点。方法：取患青春痘大学生的面部拭子分离培养，并用K-B法测定药物敏感性。结果：196份标本中检出金黄色葡萄球菌60株（感染率30.6%）、表皮葡萄球菌49株（25%）、G+ 双球菌41株（20.9%）、链球菌26株（13.3%）、酵母菌8株（4.1%）、其他菌株21株（10.7%）。同一标本中检出2种及2种以上细菌的有125人（占 63.8%）。60 株金黄色葡萄球菌对青霉素 G、头孢哌酮、阿米卡星、阿奇霉素、罗红霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为76.7%、1.7%、8.3%、50.0%、60.0%和8.3%。结论：该人群青春痘的主要病原菌为G+ 球菌，大多数为混合感染，且存在一定比例的固有耐药菌株。

［关键词］面部青春痘；病原菌；大学生

［中图分类号］R378.1+1

［文献标志码］A

［文章编号］2096-2266（2018）04-0097-04

讨论

青春痘是青少年面部的常见疾病，据报道，青春痘对患者的外貌、自信心、生活质量均有显著影响，对大学生这一特殊群体尤为明显〔3〕。青春痘的发生与下列因素有关：毛囊皮脂腺导管开口处角化过度、皮脂分泌过多，合并金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌和螨虫等内源性病原体的感染〔6〕。然而，健康人群体表常驻菌群有痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌、棒状杆菌和绿脓假单胞菌等多种菌群〔7〕，当机体内激素水平改变，或饮食及卫生习惯因素的影响，引起某一菌种大量繁殖而导致局部炎症发生〔8〕。此次研究结果显示，196 份标本中分离出的需氧菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌等 G+ 球菌，此结果与 Akiko Nakajima 等〔9〕报道的痤疮皮损中主要是金黄色葡萄球菌的结果一致，但与文献〔8〕 报道的痤疮皮损中主要是丙酸杆菌和表皮葡萄球菌的研究结果不尽相同，这可能与标本的来源及培养方式不同有关。何丽莎等〔8〕报道中的菌种来源于粉刺或脓包内容物，而本研究的标本来源于面部拭子，刮取样本深浅不同，采集对象的男女比例亦不同（男：女=1：2.4），由于本研究中未做厌氧培养，因此尚不清楚该组人群青春痘中丙酸杆菌的感染率。

由于临床上金黄色葡萄球菌的耐药率非常高（90%以上），我们采用K-B法对60株金黄色葡萄球菌进行药物敏感性分析，结果表明金黄色葡萄球菌对常用抗生素（青霉素G、头孢哌酮、阿米卡星、阿奇霉素、罗红霉素和左氧氟沙星）均存在一定程度的耐药性，其中对青霉素 G 的耐药性最高，与报道〔10〕一致。对头孢哌酮、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药性较低，某些菌株还存在多重耐药情况，此结果与国内相关报道一致〔11-13〕。提示在对金黄色葡萄球菌感染的治疗过程中，不宜使用青霉素 G，且头孢哌酮、阿米卡星、左氧氟沙星也不是最佳选择。但本调查中未对金黄色葡萄球菌进一步分析鉴定甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株，此结果有待进一步研究。

另外，有研究表明〔14-15〕 个人日常生活卫生习惯、皮肤类型及饮食习惯也是引起青春痘的重要因素。本次问卷调查结果提示青春痘患者面部细菌的检出率与患者每天的洗脸次数成反比，洗脸次数大于2次/d者细菌检出率较1次/d者低。油性皮肤者金黄色葡萄球菌检出率（46.2%）较中性/干性皮肤者检出率高，这可能与油性皮肤者皮脂腺分泌较多，局部微环境更适合细菌滋生有关。另外，喜吃油炸辛辣食品者病原菌的检出率大于不喜吃者（χ2=16.34，P<0.05），提示致病菌的携带率与不同的饮食习惯有关〔14-15〕。本次调查的196人中有93人表示对青春痘不予处理，94 人自己用手挤，有 9 人曾到医院就诊；有95人表示面部青春痘对自己心理有一定影响，101人表示没有心理压力；25人表示对青春痘的发病机制非常了解，148人不了解，23人不关注。

上述结果表明青春痘对大学生人群的心理造成了一定的影响，有近半数患者（48.0%）对青春痘的处理采取了用手挤等不恰当方式，且大部分学生（75.5%）对青春痘的发病机制认识不足，有必要在大学生人群中开展青春痘与护肤事项的宣讲活动，采取加强个人卫生与合理使用抗生素相结合的综合治疗措施〔15〕，正确处理创面，不用手挤（尤其是危险三角区），不乱涂药膏，使大学生人群真正做到“只要青春不要痘”。

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